Reforma

Ce se va intampla?

De la 1 ianuarie 2012 cea mai mare parte din contributia de asigurari de sanatate va fi directionata catre companiile private de asigurari.

Contributia noastra pentru asigurarile de sanatate (angajati, pensionari, alti contribuabili) se va imparti:
- o cota parte va merge, ca si pana acum, catre Casa Nationala de asigurari de sanatate
- cea mai mare parte va trece catre firme private de asigurari de sanatate.

Pentru noi:
Asigurarea de sanatate ramane obligatorie - ni se va opri pe statul de salarii aceeasi suma pentru sanatate.  Fiecare dintre noi va putea sa aleaga insa casa privata de asigurari la care va adera precum si furnizorul de servicii medicale, dispozitive medicale, medicamente.
Vom putea accesa gratuit asa numitul pachet de baza de servicii medicale, iar complementar, vom putea incheia polite de asigurari de sanatate suplimentare, pentru serviciile neincluse in pachetul de baza, contra cost evident.
Avantajul ar fi ca asiguratorii privati vor face presiuni pentru reducerea costurilor si eficientizarea sistemului.

Extract din Legea Sanatatii (proiect):

Contribuţia lunară a persoanei asigurate se stabileşte sub forma unei cote de 5,5%, care se aplică asupra veniturilor impozabile asa cum sunt ele definite prin reglementarile legale in vigoare.
Cotele de contribuţii pentru asigurările sociale de sănătate se stabilesc după cum urmează: a) 5,2% pentru cota datorată de angajatori şi b) 5,5% pentru angajaţi precum şi pentru celelalte categorii de persoane care au obligaţia plăţii contribuţiei direct sau cu plata din alte surse.

Sumele colectate se utilizează astfel:
a)      o cotă de 93% se distribuie direct asiguratorilor de sanatate, conform contractelor incheiate cu CNAS, pentru plata serviciilor medicale inclusiv a celor acordate în baza documentelor internaţionale cu parteneri în domeniul sănătăţii la care România este parte, în condiţiile stabilite prin contractul-cadru, de către asiguratorii de sanatate.
b)     o cotă de 1% se distribuie pentru cheltuielile de administrare, funcţionare şi de capital ale Casei Nationale a Asigurărilor Sociale de Sănătate;
c)      o cota de 6% rămâne în contul CNAS.
(4)   Sumele rămase conform alin. (1) lit. c) în contul CNAS se utilizează pentru:
a)      o cotă de 1 % pentru constituirea fondului de rezervă, în condiţiile prevăzute laArt. 107 alin. (5);
b)      o cotă de 5 % pentru echilibrarea riscurilor între asigurătorii. de sanatate


 Persoanele asigurate
Art. 133
(1)   Sunt asiguraţi, potrivit prezentei legi, toţi cetăţenii români cu domiciliul în ţară, precum şi cetăţenii străini şi apatrizii care au solicitat şi obţinut prelungirea dreptului de şedere temporară sau au domiciliul în România şi fac dovada plăţii contribuţiei la fond, în condiţiile prezentei legi. În această calitate, persoana în cauză încheie un contract de asigurare cu un asigurator de sanatate, la alegere, direct sau prin angajator cu acordul asiguratului, în condiţiile prezentei legi.

(2)   Următoarele categorii de persoane beneficiază de asigurare, fără plata contribuţiei:

a)      toţi copiii până la vârsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani, dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă;



b)      tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecţie a copilului şi nu realizează venituri din muncă sau nu sunt beneficiari de ajutor social acordat în temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi completările ulterioare;

c)      soţul, soţia sau părinţii fără venituri proprii, aflaţi în întreţinerea unei persoane asigurate;in situatia in care venitul persoanei asigurate, calculat pe membru co-asigurat depaseste venitul mediu anual, acesta plati pentru persoanele co-asigurate o prima de asigurare stabilita la nivelul primei minime de asigurare.

d)      persoanele cu handicap care nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte surse, cu excepţia celor obţinute în baza Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 102/1999 privind protecţia specială şi încadrarea în muncă a persoanelor cu handicap, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 519/2002, cu modificările şi completările ulterioare;

e)      bolnavii cu afecţiuni incluse în programele naţionale de sănătate până la vindecarea respectivei afecţiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse;

f)       femeile însărcinate şi lăuzele, dacă nu au nici un venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe ţară.

(3)   Dovada calităţii de asigurat se realizează cu cardul naţional de asigurări sociale de sănătate sau după caz, cu alte documente care se stabilesc prin ordin al preşedintelui CNAS.


 1)   Asiguratii au urmatoarele drepturi:

a)      sa beneficieze de un pachet de servicii de bază în condiţiile prezentei legi, stabilit prin contractul-cadru.

b)      sa beneficieze de pachetul de servicii de bază în caz de boală sau de accident, din prima zi de îmbolnăvire sau de la data accidentului şi până la vindecare, în condiţiile stabilite de prezenta lege şi contractul-cadru.

c)      să aleagă asigurătorul de sanatate, precum şi furnizorii de servicii medicale dintre cei cu care asigurătorul de sanatate ales a incheiat contracte de furnizare de servicii, în condiţiile prezentei legi şi ale contractului-cadru;

d)      să schimbe asigurătorul de sanatate la interval de un an, cu exceptia situatiilor stabilite prin contractul-cadru;

e)      să îşi schimbe medicul de familie ales în condiţiile stabilite în contractul-cadru

f)       să beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare şi dispozitive medicalecuprinse în pachetul de bază, în condiţiile prezentei legi şi ale contractului-cadru, în mod nediscriminatoriu;

g)      să li se garanteze confidenţialitatea privind datele, în special în ceea ce priveşte diagnosticul şi tratamentul, conform legilor in vigoare

h)      să fie informati, de catre asigurătorul de sanatate, în mod nediscriminatoriu si corect, asupra beneficiilor şi serviciilor acordate în cadrul modelului de asigurare de bază, precum şi asupra altor forme de asigurare oferite de asigurator;

Obligaţiile asiguraţilor pentru a putea beneficia de drepturile prevăzute la Art.xxx alin.(1) sunt următoarele:

a)      să opteze pentru un asigurător de sanatate şi să achite contribuţia datorată fondului şi suma reprezentând coplata, în condiţiile stabilite prin contractul-cadru;

b)      să se înscrie pe lista unui medic de familie;

c)      să anunţe medicul de familie ori de câte ori apar modificări în starea lor de sănătate;

d)      să se prezinte la controalele profilactice şi periodice stabilite prin contractul-cadru;

e)      să anunţe în termen de 15 zile medicul de familie şi asigurătorul de sanatate asupra modificărilor datelor de identitate sau a modificărilor referitoare la încadrarea lor într-o anumită categorie de asiguraţi;

f)       să respecte cu stricteţe tratamentul şi indicaţiile medicului;

g)      să aibă o conduită civilizată faţă de personalul medico-sanitar;

h)      să prezinte furnizorilor de servicii medicale, cardul naţional sau după caz, documentele justificative care atestă calitatea de asigurat.


Prezenta lege intră în vigoare la data de 1 ianuarie 2012.
(3)   Titlul – Asigurările sociale de sănătate se implementează în termen de 12 luni de la data intrării în vigoare a prezentei legi.